Quando as complicações da febre escarlatina se desenvolvem com relativa frequência e são caracterizadas por uma grande diversidade.

Sua ocorrência é facilitada pelos seguintes fatores: a presença de processos inflamatórios crônicos na faringe (amigdalite crônica), transferidos imediatamente antes da escarlatina ou do sarampo, etc.

As complicações da escarlatina são divididas em dois grupos de acordo com o tempo de sua ocorrência: precoce e tardia. As complicações do primeiro grupo ocorrem no período inicial da febre escarlate, e o segundo - em 3-4 semanas da doença.

A frequência das complicações precoces é largamente determinada pela gravidade da escarlatina: elas são especialmente comuns em formas sépticas e sépticas tóxicas graves da doença. A dependência de complicações tardias sobre a gravidade da forma clínica da escarlatina é muito menos pronunciada: elas ocorrem mesmo com doença leve.

Além disso, a frequência de complicações da escarlatina depende da idade do paciente. As complicações mais comuns são encontradas na idade precoce e precoce. Pelo contrário, quanto mais velha a criança, menos frequentemente ela tem complicações no contexto da escarlatina, mas são mais diversas.

Linfadenite cervical e adeno-flegmão

O inchaço moderado dos linfonodos cervicais é um sinal quase constante de escarlatina. No entanto, se o processo inflamatório nos linfonodos cervicais for pronunciado, essas manifestações já são atribuídas a complicações. A linfadenite cervical geralmente se desenvolve no período inicial de escarlatina (mais comumente no final da primeira semana da doença) ou no segundo período alérgico.

Uma complicação ainda mais grave dos linfonodos é a adeno-flegmon. Nesta doença, o processo inflamatório se estende além dos limites dos linfonodos para os tecidos circundantes: celulose, pele e músculos. O adenoflegmo, como regra, dificilmente complica o curso da febre escarlatina e ocorre principalmente em formas sépticas e tóxicas sépticas graves da doença. Um paciente com tal complicação assume uma aparência característica: sob a mandíbula, um extenso edema inflamatório com contornos embaçados e apertado ao toque forma-se rapidamente dentro dos limites dos quais a pele se torna de cor púrpura-azul. O inchaço inflamatório pode se espalhar para os tecidos da face e parte de trás do pescoço. Estes fenômenos são acompanhados por uma violação pronunciada do bem-estar geral, febre alta, fraqueza cardiovascular.

Na ausência ou atraso do tratamento e tratamento incorreto, o prognóstico dessa complicação é desfavorável (até e incluindo óbitos).

Otite

A otite, ou inflamação do ouvido médio, ocorre tanto no período inicial como no segundo período alérgico da escarlatina (no final da 2ª e 3ª semana e depois). Otite agrava a escarlatina

2-5% dos casos e ocorre principalmente em crianças pequenas.
Na ausência ou no tratamento irracional, a otite média purulenta, semelhante à escarlate, pode ter um curso crônico e até levar à deficiência auditiva permanente.
Sinuit

Sinuitis, ou inflamação dos seios paranasais, é rara e ocorre predominantemente em formas sépticas de escarlatina, em seu período inicial. O processo inflamatório é frequentemente unilateral e é acompanhado por secreções características de uma metade do nariz.

Pneumonia

A pneumonia é uma complicação típica da escarlatina por parte do sistema respiratório. Na maioria dos casos, a pneumonia se desenvolve em crianças pequenas. Em alguns casos, a doença ocorre como broncopneumonia.

Jade

Uma complicação típica da escarlatina na parte dos rins é a glomerulonefrite difusa, que se desenvolve na segunda
o período alérgico da doença (mais muitas vezes na 3-4a semana).

Na maioria dos casos, a nefrite escarlatina complica o curso de formas graves de escarlatina e começa agudamente: a temperatura do corpo aumenta, o estado geral do paciente piora, distúrbios do sono aparecem, dor de cabeça, ocasionalmente vômitos, edema se forma rapidamente, a pressão arterial aumenta. A quantidade diária de urina é reduzida, muitas vezes toma a forma de slop de carne. No momento da pesquisa da urina (a análise geral, o teste de Zimnitsky) a síndrome urinária, típica para a nefrite, encontra-se. Nos dias seguintes, o edema e a hipertensão aumentam.

Em outros casos, os sintomas da nefrite parecem mais prolongados no tempo e muitas vezes não são acompanhados por um distúrbio especial do estado geral do paciente, um aumento acentuado da temperatura. Às vezes, não há formas de fluxo de nefrite escarlate, em que não há sintomas importantes da doença (edema, aumento da pressão arterial). Distúrbios do metabolismo da água podem ser identificados simplesmente pesando a criança. Ele tem ganhos de peso diários significativos.

Além disso, a nefrite que ocorre com hipertensão grave e edema pode ser complicada pela eclâmpsia. Às vezes, desenvolve-se no estágio de subsidência do edema. Em alguns casos, a eclâmpsia é precedida por um forte aumento da pressão arterial, dor de cabeça e vômitos. A eclâmpsia manifesta-se por um repentino ataque de convulsões clônicas com perda de consciência. Tal apreensão pode durar de vários minutos a várias horas. Em alguns casos, uma perda temporária de visão é determinada após o término da convulsão.

A nefrite dura em média por cerca de 3-6 semanas, às vezes se arrastando por até 3 meses ou mais. A transição para a nefrite escarlate escarlate ocorre raramente.

Sinovit

A sinovite, ou inflamação das articulações, é uma complicação infrequente da escarlatina. Na maioria dos casos, a sinovite se desenvolve na semana 1-2 da doença. Como regra, com sinovite escarlate, várias articulações, grandes e pequenas, são gradualmente afetadas. Um aumento na temperatura do corpo do paciente é característico, dores agudas e inchaço aparecem na área das articulações afetadas, enquanto a cor da pele nessas áreas não muda.

As inflamações descritas, por via de regra, desaparecem dentro de 2–3 dias, mas às vezes o sinovitis scarlatinalny atrasa-se durante 2 semanas ou mais.

Dor de garganta recorrente e recorrência da febre escarlate

Recorrências de amigdalite ocorrem no segundo período alérgico da doença. Na maioria dos casos, a angina secundária ocorre sem alterações necróticas. No entanto, há casos com uma lesão necrótica profunda da garganta, curso severo e o desenvolvimento de complicações purulentas posteriores.

A recidiva da febre escarlatina manifesta-se pelo retorno de todos os principais sintomas da doença e ocorre, em média, em 2 a 3% dos casos. A ocorrência de recorrência da febre escarlate é observada em média na terceira a quarta semana da doença.

A ocorrência de angina recorrente e escarlatina está associada principalmente a uma violação do regime epidemiológico, a adesão de várias infecções secundárias (gripe, catapora, sarampo, etc.), a inadequação da imunidade causada pelas características individuais do paciente.

Nas formas graves de escarlatina, complicações podem surgir do sistema cardiovascular (miocardite séptica, raramente endocardite séptica) e do sistema nervoso central (encefalite hemorrágica tóxica, meningite purulenta).

Diagnóstico

O diagnóstico de escarlatina é feito principalmente com base no quadro clínico da doença, levando em conta os dados epidemiológicos. Nos casos de curso mais atípico da doença, que é duvidoso do diagnóstico, uma indicação de contato próximo com um paciente com escarlatina leva ao reconhecimento da natureza escarlate da doença. Entre os métodos de diagnóstico laboratoriais para confirmar o diagnóstico em alguns casos, utilizando um método bacteriológico. Anteriormente, para o reconhecimento da escarlatina, usavam-se frequentemente métodos auxiliares: o fenómeno de extinguir a erupção cutânea, a reação de Dick,

As manifestações clínicas da escarlatina apresentam algumas semelhanças com outras doenças acompanhadas por uma erupção cutânea, e podem ser misturadas com sarampo, rubéola do sarampo, catapora, grão-de-bico, doença do soro, alergias a medicamentos, etc.
As erupções cutâneas devem ser diferenciadas das várias formas de dor de garganta, difteria ou faringe.

Resultados e previsão

O resultado da doença da escarlatina depende de vários fatores, principalmente na idade do paciente e na forma clínica da doença. Assim, quanto menor a idade da pessoa doente e quanto mais grave o curso da doença, mais negativo será o prognóstico e o resultado da doença, e vice-versa.

Além disso, o resultado da doença depende diretamente do diagnóstico precoce e correto da doença, das condições do paciente, da oportunidade e da racionalidade do tratamento.

A mortalidade por escarlatina diminuiu recentemente, mas até agora houve casos de morte, cujas causas são principalmente pneumonia associada ou insuficiência cardíaca aguda.