Reações pós-vacinais são chamadas após uma vacinação preventiva ou terapêutica.

Devem-se, por via de regra, pelas seguintes razões:

- introdução no corpo de uma substância biológica estranha;

- o efeito traumático da vacinação;

- exposição a componentes de vacina que não importam na formação de uma resposta imunitária específica: conservante, sorvente, formalina, resíduos de meio de crescimento e outras substâncias de "lastro".

Os reatores desenvolvem uma síndrome característica na forma de reações gerais e locais. Em casos graves e moderados, a eficiência pode ser reduzida ou temporariamente perdida.

Reações gerais: febre, mal-estar, cefaléia, distúrbios do sono, apetite, dores musculares e articulares, náuseas e outras alterações que podem ser detectadas usando métodos de exames clínicos e laboratoriais.

Reações locais podem se manifestar como dor no local da injeção, hiperemia, edema, infiltrado, linfangite e linfadenite regional. Com aerossol e métodos intranasais de administração de drogas, as reações locais podem se desenvolver na forma de manifestações catarrais do trato respiratório superior e conjuntivite.

Com o método de vacinação oral (pela boca), possíveis reações (na forma de náusea, vômito, dor abdominal e distúrbios nas fezes) podem ser atribuídas a reações gerais e locais.

Reações locais podem se manifestar como individuais dos sintomas acima, e todos os itens acima. A reatogenicidade local especialmente alta é característica de vacinas contendo um sorvente, quando administradas por um método sem agulha. Reações locais pronunciadas determinam em grande parte a intensidade da resposta global do corpo.

As reacções gerais com a introdução de vacinas ou toxóides mortos atingem um máximo de desenvolvimento 8-12 horas após a vacinação e desaparecem após 24 horas, menos frequentemente - após 48 horas.As reacções locais atingem o seu desenvolvimento máximo após 24 horas e normalmente não duram mais de 2-4 dias . Ao usar preparações sorvidas administradas por via subcutânea, o desenvolvimento de reações locais ocorre mais lentamente, ocorrem reações máximas 36 a 48 horas após a vacinação, então o processo segue para uma fase de curso subagudo que dura até 7 dias e termina com a formação de condensação subcutânea indolor Absorvendo por 30 dias ou mais.

Quando a imunização com toxóides, o esquema dos quais compõe-se de 3 vacinações, as reações gerais e locais mais intensas de uma natureza tóxica observam-se durante a primeira vacinação. A imunização repetida com outro tipo de droga pode ser acompanhada por reações mais pronunciadas que tenham natureza alérgica. Portanto, quando o aparecimento de reações gerais ou locais graves durante a administração inicial do medicamento em uma criança, este fato deve ser registrado em seu mapa de vacinação e não deve ser dado no futuro.

Reações gerais e locais com a introdução de vacinas vivas ocorrem em paralelo com a dinâmica do processo de vacinação, com a gravidade, natureza e tempo de aparecimento das reações dependendo das características do desenvolvimento da cepa vacinal e do estado imunológico da vacina.

As reações gerais do corpo são avaliadas principalmente pelo grau de aumento da temperatura corporal como indicador mais objetivo e de fácil registro.

A seguinte escala de classificação é estabelecida para reações gerais:

- uma reação débil registra-se em uma temperatura do corpo de 37,1–37,5 ° C;

- reação média - a 37,6–38,5 ° С;

- reação forte - com um aumento na temperatura do corpo para 38,6 ° C e acima.

As reações locais são avaliadas de acordo com a intensidade do desenvolvimento de alterações inflamatórias-infiltrativas no local de injeção do fármaco:

- infiltração com diâmetro menor que 2,5 cm é uma reação fraca;

- de 2,5 a 5 cm - uma reação moderada;

- mais de 5 cm - uma forte reação local.

Reações locais fortes incluem o desenvolvimento de edema maciço com mais de 10 cm de diâmetro, que às vezes é formado com a introdução de preparações sorvidas, especialmente com a ajuda de um injetor sem agulha. A infiltração pós-vacinal, acompanhada por linfangite e linfadenite, também é considerada uma forte reação.

Os dados sobre o reactogenicity da vacina aplicada introduzem-se na coluna apropriada do livro médico do vacinado. Após cada vacinação, após um tempo estritamente fixado, o médico deve avaliar a reação da vacina na injeção, fixar a reação pós-vacinação ou sua ausência. Tais marcas são estritamente necessárias ao usar vacinas vivas, reações para a introdução do que são indicativos da vacinação do medicamento (por exemplo, quando a vacinação contra a tularemia).

Dado que a gravidade das reações de vacinação é largamente determinada pela intensidade e duração da febre, o uso de métodos modernos de prevenção e tratamento de reações pós-vacinais. Para este fim, são utilizados antipiréticos (paracetamol, ácido acetilsalicílico, Brufen (ibuprofeno), ortofen (voltaren), indometa-tsin e outros fármacos da classe das drogas anti-inflamatórias não esteroides). Destes, os mais eficazes são voltaren e indometacina.

Prescrição de medicamentos no período pós-vacinação pode reduzir significativamente a gravidade das reações de vacinação ao usar medicamentos altamente reativos
ou para impedir completamente o seu desenvolvimento durante a imunização com vacinas pouco reativas. Ao mesmo tempo, o estado funcional do corpo melhora significativamente e a eficiência das pessoas vacinadas permanece. A eficácia imunológica da vacinação não é reduzida.

Os medicamentos devem ser prescritos em doses terapêuticas, simultaneamente com a vacinação e até que os principais sintomas clínicos das reações de vacinação desapareçam, mas por um período de pelo menos 2 dias. Também é extremamente importante observar a regularidade da medicação (3 vezes ao dia).

O uso irregular de agentes farmacológicos ou a sua nomeação com um atraso (mais de 1 hora depois da vacinação) é carregado com a ponderação do curso clínico da reação posvaccinal.

Por isso, em caso da impossibilidade do uso simultâneo de uma vacina e uma droga, devem prescrever-se só a pessoas com reações já desenvolvidas, isto é, executar o tratamento de reações de vacinação, que devem continuar durante pelo menos 2 sugok.

Possíveis complicações pós-vacinais, sua prevenção e tratamento

As complicações pós-vacinais não são reações patológicas características do curso normal do processo de vacinação, resultando em comprometimento severo, às vezes severo, das funções corporais. As complicações pós-vacinais são extremamente raras.

A principal causa das complicações pós-vacinais é a reatividade corporal alterada (ou pervertida) antes das vacinações. A reatividade do corpo pode ser reduzida devido às seguintes razões:

- devido à natureza da natureza constitucional;

- devido à natureza da história alérgica;

- devido à presença de focos crônicos de infecção no corpo;

- devido a uma doença ou lesão aguda;

- em conexão com outras condições patológicas que enfraquecem o corpo e contribuem para a sua sensibilidade aumentada a alergênios.

Uma preparação de vacina condicionada introduzida no corpo, como regra, não pode ser a causa de complicações pós-vacinais, uma vez que está sujeita a um controle confiável de várias etapas antes da liberação.

Um medicamento profilático durante o procedimento de sua introdução pode ser a causa direta das complicações pós-vacinais em caso de violação da técnica de vacinação (dose incorreta (volume), método (local) de administração, violação das regras assépticas) ou quando utilizar o medicamento armazenado em violação do regime prescrito. Por exemplo, um aumento na dose da vacina injetada, além de erros, pode ocorrer com má mistura de preparações sorvidas, quando as pessoas imunizadas com as últimas porções recebem uma quantidade excessiva de sorvente e, portanto, antígenos.

Reações fortes, caracterizadas por complicações pós-vacinais, podem ocorrer com a introdução de várias vacinas vivas em pessoas sensibilizadas para essa infecção (tularemia, brucelose, tuberculose) e estado alérgico não examinado por testes cutâneos.

Choque anafilático

As causas do desenvolvimento agudo do choque endotóxico ou anafilático podem ser a sensibilização do corpo, a violação das regras de armazenamento e transporte de várias vacinas, que levam a uma maior desintegração das células bacterianas das vacinas vivas e à dessorção dos componentes nas preparações sorvidas. A introdução de tais drogas é acompanhada pela rápida entrada na corrente sanguínea de uma quantidade excessiva de produtos tóxicos que surgiram devido à quebra das células e aos alérgenos modificados.

A maneira mais confiável e eficaz de evitar complicações pós-vacinais é a observância obrigatória das regras de vacinação em todas as etapas, começando com o controle de vacinas, a seleção competente de pessoas
sujeitos a vacinas, examinando-os imediatamente antes do procedimento e terminando com a observação de vacinações no período pós-vacinação.

O serviço médico deve estar pronto para prestar atendimento de emergência em caso de complicações agudas pós-vacinais, desmaios ou reações colaptoides que não estejam relacionadas à ação da vacina. Para fazer isso, na sala onde as vacinas estão sendo realizadas, deve sempre estar pronto as drogas e ferramentas necessárias para ajudar com choque anafilático (adrenalina, efedrina, cafeína, anti-histamínicos, glicose, etc.).

Uma reação pós-vacinal excepcionalmente rara, mas a mais grave é o choque anafilático, que se desenvolve de acordo com o tipo de reação alérgica imediata.

Clínica

O quadro clínico do choque anafilático é caracterizado por distúrbios de desenvolvimento rápido do sistema nervoso central, insuficiência vascular aguda progressiva (colapso, depois choque), distúrbios respiratórios e, às vezes, convulsões.

Os principais sintomas do choque; fraqueza geral grave, ansiedade, medo, vermelhidão repentina e, em seguida, palidez do rosto, suor frio, dor no peito ou abdômen, enfraquecimento e aumento do pulso, uma diminuição acentuada da pressão arterial, às vezes náuseas e vômitos, perda e confusão, dilatação da pupila.

Tratamento

Quando surgem sinais de choque, é urgente fazer o seguinte:

- Pare imediatamente a introdução da droga;

- colocar um arnês no braço (se a droga foi injetada, isso evitará que a droga se espalhe por todo o corpo);

- coloque o paciente no sofá, faça uma pose com a cabeça abaixada;

- aqueça energicamente o paciente (cubra com um cobertor, coloque uma almofada de aquecimento, dê chá quente);

- fornecer-lhe acesso a ar fresco;

- entre em 0.3–0.5 ml de adrenalina (em 2–5 ml de solução isotonic) no sítio de injeção e 0.3–1.0 ml além disso hipodérmicamente (em casos graves - intravenosamente, lentamente).

Em condições muito graves, é indicado um gotejamento intravenoso de uma solução de norepinefrina a 0,2% em 200–500 ml de solução de glicose a 5%, na proporção de 3-5 ml da preparação por litro. Ao mesmo tempo, um medicamento anti-histamínico é administrado por via intramuscular (difenidramina, diazolina, tavegil, clemensina, etc.), cloreto de cálcio intravenoso, via subcutânea - kordiamin, cafeína ou efedrina. Na insuficiência cardíaca aguda, a 0,0% de estrofantina intravenosa de 0,1 a 1 ml em 10-20 ml de solução de glicose a 20%, lentamente. O paciente deve receber oxigênio.

Na ausência de um resultado dessas medidas, preparações hormonais são administradas por via intravenosa (3% de prednisona ou hidrocortisona em solução de glicose a 20%).

Pessoas com choque anafilático desenvolvido são hospitalizadas na primeira oportunidade com um veículo de ressuscitação especial. Se assistência médica oportuna não for fornecida a tal paciente, o choque anafilático pode ser fatal.

Choque endotóxico

Clínica

O choque endotóxico é extremamente raro com a administração de vacinas vivas, mortas e químicas. Sua apresentação clínica é uma reminiscência de choque anafilático, mas se desenvolve mais lentamente. Às vezes, pode desenvolver rapidamente hiperemia com intoxicação grave. Nestes casos, a introdução de antitérmicos, cardíacos, desintoxicação e outros meios. A hospitalização imediata do paciente é necessária.

As reações alérgicas na pele são mais freqüentemente observadas quando vacinas vivas são administradas e se manifestam como hiperemia extensa, edema maciço e infiltração. Uma erupção cutânea variada aparece, inchaço das membranas mucosas da laringe, trato gastrointestinal e com os estatutos podem ocorrer. Estes fenômenos ocorrem logo após a vacinação e, por via de regra, passam rapidamente.

Tratamento

O tratamento consiste em prescrever preparações anti-resistência e drogas anti-coceira. Mostra o uso de vitaminas A e do grupo B.

Complicações Neurológicas da Vacina

Complicações neurológicas pós-vacinais podem ocorrer na forma de lesões do sistema nervoso central (encefalite, meningoencefalite) e periférico (polineurite).

A encefalite pós-vacinal é um fenómeno extremamente raro, é mais frequentemente observada em crianças quando vacinadas com vacinas de vírus vivos. Anteriormente, eles ocorriam mais frequentemente quando uma vacina contra a varíola era administrada.

Complicações pós-vacinais locais incluem alterações que são observadas com a administração subcutânea de preparações sorvidas, especialmente ao usar um injetor sem agulha, e proceder de acordo com o tipo de abscesso asséptico frio. O tratamento de tais infiltrados é reduzido a procedimentos fisioterapêuticos ou intervenção cirúrgica.

Além dessas complicações, pode haver outros tipos de patologias pós-vacinais associadas à exacerbação da doença de base, que a pessoa vacinada sofreu de forma latente.